Tratamento da cistite en mulleres

A cistite é unha inflamación da vexiga. Este órgano está destinado á acumulación e excreción de orina, pero se o revestimento do órgano está danado, a súa función sofre e a persoa comeza a experimentar síntomas desagradables. Na maioría dos casos, a patoloxía afecta só a membrana mucosa, pero ás veces o proceso inflamatorio tamén se estende ao tecido muscular. A cistite intersticial é a máis difícil de tratar.

A enfermidade afecta principalmente ás mulleres, que está asociada ás características anatómicas da uretra. A inflamación nos homes raramente aparece, normalmente actúa como unha comorbilidade no contexto da prostatite crónica.

Síntomas

Os signos de cistite son bastante obvios, e é difícil non notalos. Como regra xeral, a enfermidade comeza de forma aguda, polo que os pacientes prestan atención ás molestias evidentes no tracto urinario. Entre as manifestacións da patoloxía ten en conta:

• desexo frecuente de ouriñar;
• sensación de micción incompleta;
• cólicos e dor ao ouriñar;
• aumento da temperatura corporal;
• a aparición dunha mestura de sangue na orina;
• urina turbia (debido á presenza de pus);
• náuseas, provocando dores como durante a menstruación.

A pesar dos síntomas característicos, a enfermidade pode dar diferentes manifestacións. A hematuria non sempre está presente, pero a dor en intensidade só pode parecer unha molestia leve. En calquera caso, se aparecen signos de patoloxía, é necesario consultar a un médico para facer un diagnóstico o antes posible. A enfermidade na fase aguda nunha fase inicial trátase mellor, pero a forma crónica leva máis tempo en combater.

Formas e tipos de cistite crónica

Pola natureza do proceso inflamatorio, a cistite é aguda e crónica. Dependendo da fonte de desenvolvemento, a enfermidade pode ser primaria (unha enfermidade independente) ou secundaria (a inflamación esténdese desde áreas adxacentes, como o ril).

Segundo a área de dano na membrana mucosa da vexiga, prodúcese cistite:

• total (xeral);
• focal.

Distínguense as seguintes formas clínicas de cistite:

• catarral - inflamación non purulenta da mucosa da vexiga;
• flegmonoso - lesión purulenta da capa submucosa;
• granulomatoso - acompañado de erupcións cutáneas na membrana mucosa;
• hemorráxico, que se caracteriza pola liberación de sangue na orina;
• cistite intersticial - a inflamación esténdese a todas as capas do órgano.

Tamén se distinguen varias formas raras: cistite ulcerativa, quística e gangrenosa.

Toda a variedade de enfermidades inflamatorias da vexiga combínase en dous grandes grupos:

• cistite específica, que son causadas por patóxenos de infeccións sexuais: gonococos, ureaplasmas, clamidia.
• cistite inespecífica - desenvólvese por culpa da flora oportunista, cuxos representantes en condicións normais non conducen a enfermidades (por exemplo, E. coli).

Finalmente, a cistite non infecciosa combínase nun grupo separado. Poden ocorrer baixo a influencia de factores alérxicos, radiación, efectos traumáticos, térmicos, toxinas de parasitos.

Causas da cistite

Na maioría dos casos, o dano á vexiga e o desenvolvemento do proceso inflamatorio están asociados á penetración da infección, pero a cistite pode ser de natureza tóxica e alérxica. Cando entra unha infección, a enfermidade transmítese de varias maneiras:

• ascendente - desde a uretra a través da uretra - afecta a vexiga;
• descendente - neste caso, a infección aparece debido á inflamación dos riles, a través dos uréteres, chega á vexiga;
• linfóxeno - polo fluxo de linfa a través dos órganos pélvicos en presenza de lesións dos órganos xenitais;
• hematóxeno: a infección entra co torrente sanguíneo, pero esta vía de propagación é a máis rara;
• directo - se un absceso rompe dentro da vexiga e a microflora patóxena penetra directamente na cavidade da vexiga, tamén pode ser durante o cateterismo dun órgano, a infección durante a cirurxía.

Na maioría das veces, E. coli provoca cistite. Ocorre no 80-95% dos casos de patoloxía sen complicacións. Esta bacteria atópase normalmente no recto, pero cando entra na uretra, provoca un proceso inflamatorio. Enterobacterias, estafilococos, fungos, infeccións de transmisión sexual tamén poden causar a enfermidade. Normalmente precede a aparición de síntomas de vaginite ou vaginose bacteriana, e tamén pode notar os síntomas da enfermidade dentro dun día despois da relación sexual (cistite postcoital).

Factores que contribúen ao desenvolvemento da cistite

O corpo cunha boa inmunidade pode facer fronte á presenza de microflora patóxena, polo que non aparecerán os síntomas da cistite no paciente. Pero cando se expón a algúns factores, maniféstase:

• lesións na membrana mucosa da vexiga;
• trastornos circulatorios dos órganos pélvicos;
• hipotermia;
• a presenza doutros focos no corpo, como infeccións renais;
• diminución das defensas do corpo;
• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• desequilibrio hormonal;
• hixiene insuficiente, vestindo roupa interior sintética;
• estrés e exceso de traballo;
• baleirado atrasado da vexiga.

En presenza destes factores, a cistite progresará rapidamente e a patoloxía crónica pasará á fase de recaída. Polo tanto, para evitar recaídas, é necesario excluír a influencia dos factores provocadores no corpo.

Causas da transición da inflamación aguda á fase crónica

O proceso inflamatorio na vexiga pode ocorrer debido a varios patóxenos. A maioría das veces son bacterias, pero hai cistite e etioloxía viral e fúngica. Se a forma aguda da enfermidade se diagnostica a tempo, prescríbese o tratamento correcto da cistite e o paciente segue todas as recomendacións do médico, entón o proceso patolóxico pódese eliminar completamente e chegará a recuperación.

Pero moitas veces as mulleres deixan de visitar un médico, intentan tratar a cistite pola súa conta, coa esperanza de que todo desaparecerá por si só. Como resultado, pérdese un tempo precioso. Os microorganismos multiplícanse activamente, a intensidade da inflamación aumenta. Tras "asentarse" completamente na vexiga, os microbios non renunciarán ás súas posicións tan facilmente. A inflamación faise crónica.

Tamén é habitual que un especialista receite tratamento para a cistite, a paciente comeza a tomar medicamentos e deixa a terapia por si mesma no momento en que se sente aliviada. Como resultado, os patóxenos non son completamente destruídos e os superviventes divídense: fórmase cistite crónica, que é resistente á terapia con antibióticos.

Finalmente, as seguintes circunstancias contribúen ao desenvolvemento da cistite crónica:

• diminución xeral da defensa inmune, hipotermia;
• cambios hormonais (embarazo, menopausa);
• neglixencia das normas de hixiene persoal;
• enfermidades xinecolóxicas;
• enfermidades crónicas doutros órganos e sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.

Signos de cistite crónica

Na comunidade médica actual, o propio termo "cistite crónica" está obsoleto. Utilízase "ao vello estilo", para unha mellor comunicación cos pacientes. Un proceso inflamatorio lento na vexiga chámase cistite recorrente. O seu principal síntoma é o desenvolvemento de 2 ou máis exacerbacións dentro de seis meses ou 3 episodios ao ano.

O período de exacerbación vai acompañado de síntomas característicos:

• micção frecuente;
• dor, ardor, dor ao ouriñar;
• chamadas nocturnas;
• sensación de baleirado incompleto, dor na parte inferior do abdome.

A exacerbación da enfermidade pode ir acompañada dun aumento moderado da temperatura corporal, a aparición de sangue na orina, a súa turbidez.

Durante o período de remisión, os síntomas poden suavizarse por completo. Pero máis a miúdo, os pacientes sofren molestias durante a micción e dor moderada periódica durante anos.

A consecuencia máis grave da cistite recorrente é o desenvolvemento da resistencia (resistencia) dos patóxenos aos fármacos antibacterianos e a posterior dexeneración da mucosa da vexiga. O epitelio da mucosa sofre deformación cicatricial ou é substituído por un escamoso estratificado. Nesta fase, a cistite crónica xa non se pode curar só con antibióticos. É necesario levar a cabo procedementos médicos especiais.

Cistite aguda e crónica: enfoques de tratamento

O tratamento das formas agudas e crónicas de patoloxía é diferente. Normalmente, a cistite aguda é moito máis fácil de tratar, porque a patoloxía é provocada por microorganismos, contra os que o médico prescribirá un curso de terapia antibiótica. Os medicamentos antibacterianos son bastante diversos. Eles axudan rapidamente a deter un ataque da enfermidade e o uso sistemático dos fondos levará a unha cura completa para a cistite. Os preparados a base de fosfomicina fan fronte á inflamación perfectamente.

A inflamación crónica é máis difícil de tratar porque é complicada por outros trastornos. O tratamento complexo da cistite en desenvolvemento a longo prazo realízase mediante varios grupos de medicamentos. Os antibióticos seguen sendo líderes, pero o médico tamén prescribirá medicamentos antiinflamatorios, vitaminas e reparadores. Como prevención de infeccións e para consolidar o efecto da terapia, o paciente prescríbese remedios a base de plantas, cursos de fisioterapia.

cistite nas mulleres

Na maioría das veces, a cistite nas mulleres vai acompañada de exacerbacións da inflamación crónica, polo que, segundo as estatísticas, cada segundo paciente consulta un médico cunha enfermidade recorrente dúas veces ao ano.

Isto non fala tanto das dificultades para tratar a enfermidade, senón da necesidade de seguir coidadosamente as prescricións do médico e da eliminación dos factores que provocan a enfermidade.

cistite despois do coito

A cistite poscoital nas mulleres é provocada por anomalías xenitourinarias. Cando se despraza cara abaixo e dentro da abertura externa da uretra, faise máis susceptible á penetración da microflora patóxena. Ademais, o culpable da cistite postcoital é unha uretra demasiado móbil, que se despraza facilmente cando se frega o pene. Neste caso, a membrana mucosa irritase facilmente e os microorganismos patóxenos penetran na abertura da uretra. Os síntomas e o tratamento desta forma de patoloxía están interrelacionados, polo que os médicos abordan o problema individualmente en cada caso clínico.

Ademais, a causa da cistite é a alternancia do sexo anal con vaxinal, o que é absolutamente imposible de facer, porque a microflora do recto entra directamente na vaxina e na uretra adxacente. Un factor no desenvolvemento de infeccións bacterianas é a introdución de microbios a man, a secreción insuficiente de moco vaxinal, o que provoca microgrietas.

Os síntomas da inflamación postcoital non difiren, pero o paciente pode notar a súa aparición directamente en relación coas relacións sexuais - xeralmente as molestias ocorren xa nas primeiras 12 horas.

O tratamento da cistite postcoital é individual, xa que primeiro é necesario determinar a causa da enfermidade e dirixir a terapia con precisión. Cunha anomalía da uretra, o médico suxerirá unha cirurxía plástica, como resultado do cal o problema desaparecerá. Tanto a cirurxía como as inxeccións de ácido hialurónico son posibles. Se se produciu unha infección por ITS durante unha relación íntima, necesitaranse medicamentos antibacterianos, seguidos da restauración da microflora vaxinal.

Que di o sangue nos ouriños

A aparición de sangue na orina indica o desenvolvemento de cistite hemorráxica aguda. Non aparece ao final, senón que acompaña todo o proceso de micción. A presenza de eritrocitos dálle cor rosa á urina. Ademais, a orina pode ser da cor de "slops de carne", é dicir, ter unha cor marrón coa presenza de fíos mucosos, fíos ou escamas marróns.

Normalmente, ao ouriñar con sangue, hai dor intensa, dor na vexiga e sensacións de tiro na parte baixa das costas. A aparición de sangue na orina é un motivo obrigatorio para ver un médico.

Cistite durante a menstruación

Nalgunhas mulleres, unha exacerbación da cistite ocorre no contexto dos cambios hormonais durante a menstruación. Durante a menstruación, os órganos pélvicos son máis susceptibles á infección, polo que o seguinte pode provocar a enfermidade:

• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais femininos;
• flutuacións hormonais;
• reacción alérxica a produtos de hixiene íntima;
• diminución das defensas do corpo;
• incumprimento da hixiene persoal;
• infeccións inespecíficas, micosis, ETS.

Baixo a influencia destes factores, o patóxeno entra na uretra e na uretra, causando inflamación. Normalmente, unha exacerbación da enfermidade ocorre durante a ovulación, así como 1-2 días antes do inicio da menstruación. A secreción vaxinal convértese nun excelente caldo de cultivo para a microflora patóxena. Os síntomas da cistite durante a menstruación son típicos, pero complícanse con manifestacións características durante a menstruación: dores de dor e tirantes no abdome inferior.

O médico pode identificar a causa da patoloxía despois de recoller unha anamnese e estudar os resultados dos diagnósticos de laboratorio. O réxime de tratamento é estándar, pero pode ser necesario o tratamento simultáneo de patoloxías xinecolóxicas se se diagnostican infeccións xenitais. É importante observar a hixiene persoal, fortalecer o sistema inmunitario.

Embarazo e cistite

Segundo os resultados dos estudos, os médicos descubriron que a bacteriuria asintomática se detecta mesmo antes do embarazo, polo tanto, é durante o período de xestación cando se manifesta a enfermidade. As razóns para isto son:

• cambios no fondo hormonal e na proporción de progesterona e estróxenos no corpo da nai embarazada;
• violacións da urodinámica a medida que aumenta o tamaño do útero;
• debilitamento do aparello ligamentoso, maior mobilidade do órgano, pero diminución da súa peristalsis e ton;
• expansión da pelve renal debido ao aumento da circulación sanguínea na pelve.

O curso latente da patoloxía complica o diagnóstico precoz. O tratamento da cistite durante o embarazo é posible mesmo co uso de antibióticos. O médico prescribirá os nomes dos medicamentos e as dosificacións dos medicamentos que son seguros para o feto.

Métodos de diagnóstico

Os síntomas da cistite son moi característicos, pero o médico aínda prescribirá unha serie de probas para finalmente descubrir o axente causante da patoloxía e determinar a natureza do curso da enfermidade. O especialista recollerá unha anamnese, analizará as queixas do paciente e realizará un exame externo con palpación da zona da vexiga. Utilízanse os seguintes métodos de diagnóstico:

• ecoscopia - mediante ultrasóns, pode determinar o grao do proceso inflamatorio, a súa prevalencia, así como avaliar o estado do sistema urinario, órganos xenitais;
• cistoscopia - exame do órgano mediante un endoscopio, que permite avaliar o estado da mucosa da vexiga;
• cistografía - un exame da vexiga usando un axente de contraste.

Nas mulleres, o tratamento debe comezar coa definición do patóxeno. É obrigatorio un conxunto de probas de laboratorio: análise xeral de orina, análise de Nechiporenko, cultivo bacteriolóxico, biopsia de tecidos, reacción en cadea da polimerase (para unha determinación máis precisa do patóxeno). Para avaliar o grao do proceso inflamatorio, os médicos poden enviar unha proba de sangue. Se se sospeita de patoloxías inflamatorias dos órganos xenitais femininos, pode ser necesario un exame por parte dun xinecólogo e a entrega das probas prescritas por el.

Métodos de tratamento

Nas enfermidades inflamatorias do órgano, os médicos recorren a métodos terapéuticos e cirúrxicos para tratar a patoloxía. Na maioría dos casos, é posible desfacerse da enfermidade cunha terapia farmacolóxica debidamente formulada coa adición de fisioterapia.

O tratamento farmacolóxico inclúe unha combinación de diferentes grupos de medicamentos eficaces, dependendo da natureza da enfermidade. O paciente pode recibir:

• medicamentos antiinflamatorios - serven para aliviar o inchazo da mucosa e eliminar a dor, o proceso inflamatorio redúcese;
• antiespasmódicos: úsanse para aliviar os síntomas da dor, eliminan eficazmente os espasmos da vexiga;
• terapia antibacteriana - un grupo de medicamentos que actúan directamente sobre o axente causante da patoloxía;
• fármacos antifúngicos - recomendado se a cistite é provocada por un fungo ou se complica por ela (por exemplo, cun curso combinado dunha infección bacteriana-fúngica);
• fitopreparados - medicamentos en comprimidos e outras formas que teñen propiedades antimicrobianas e antiinflamatorias.

Nalgúns casos, os médicos prescriben instilacións de medicamentos ao paciente en lugar de administración oral. O lavado da vexiga realízase na clínica. Coa axuda dun catéter especial, adminístrase a concentración desexada do medicamento, que non se pode alcanzar doutras formas. Antes do procedemento, o paciente debe baleirarse para que a droga afecte a mucosa durante o maior tempo posible.

O tratamento cirúrxico úsase só en casos raros, cando o proceso inflamatorio provocou cambios anatómicos ou en infeccións recorrentes graves. Neste caso, realízase a corrección con láser. Por exemplo, na cistite postcoital, para moitas mulleres, a única opción de tratamento é a transposición uretral distal.

Dieta no tratamento da cistite

É imperativo seguir unha dieta, xa que os alimentos picantes e salgados contribúen á aparición de úlceras na membrana mucosa. Outros produtos son irritantes que impiden a recuperación:

• alimentos ricos en azucre;
• cítricos, alimentos azedos, fermentados;
• condimentos;
• tomates e todos os pratos con tomate, aditivos (ketchups, salsas, adjika);
• salsa de soia e vinagre;
• noces e chocolate.

Para acelerar a recuperación, recoméndase ao paciente unha dieta lixeira e nutritiva. É necesario excluír alimentos fritos, carnes afumadas, adobos, alimentos graxos. É mellor cociñar ao vapor, guisar ou ferver. Elimina todos os alimentos que poden provocar alerxias.

Un ataque de cistite tamén pode ser provocado por alimentos pesados, no que o paciente sofre de constipação. Co estancamento das masas fecais, o peristaltismo intestinal empeora, o estancamento prodúcese na vexiga, como resultado do cal a mucosa volve irritarse. É debido ao alto contido proteico que non debes comer demasiada carne, peixe, feixóns, queixos. Substitúeos por alimentos ricos en fibra: vexetais e froitas permitidas.

Durante o tratamento, intente comer na casa, cociñar e non incluír novos alimentos ou pratos no menú. Teña en conta que a dieta exclúe completamente as bebidas alcohólicas e tamén limita o café e o té. Serán útiles zumes, infusións e decoccións de herbas, bebidas de froitas e compotas. É mellor substituír a auga común por auga mineral lixeiramente alcalina.

Fisioterapia

Entre os métodos de tratamento da enfermidade, a fisioterapia é amplamente utilizada. Como regra xeral, recoméndase na fase de recuperación, cando se eliminou a inflamación aguda da vexiga e houbo unha tendencia positiva cara á recuperación. A fisioterapia tamén é eficaz para a localización submucosa do axente causante da patoloxía, cando os medicamentos antibacterianos non teñen o efecto adecuado. Como se usa a fisioterapia:

• fonoforese;
• electroforese;
• magnetoterapia;
• UHF;
• correntes moduladas.

A sesión non dura moito, con todo, é necesario un curso de 10-15 procedementos para obter o efecto. O tratamento potente da cistite de xeito combinado axudará a desfacerse completamente da enfermidade.

Pregunta resposta

Canto tempo dura a cistite?

A duración da cistite depende da forma de patoloxía. O agudo dura 7-10 días, despois do cal, cun tratamento axeitado, prodúcese a recuperación, pero a forma crónica da enfermidade pode durar varios meses, recordándose os períodos de exacerbación.

É posible visitar un baño ou unha ducha quente con cistite?

Unha ducha ou baño quente realmente axuda a aliviar o espasmo e a dor, non obstante, estes efectos térmicos están contraindicados na inflamación da vexiga, xa que contribúe ao agravamento do proceso inflamatorio.

A que médico dirixirse e que análises entregar?

As mulleres con sospeita de cistite deben contactar cun médico xeral, os homes - un urólogo. Se é necesario, o paciente pode ser remitido para un exame a un xinecólogo. Probas: análise de orina, análise de sangue e ecografía ou cistoscopia.

Como afecta a idade ao curso da enfermidade?

Na maioría das veces, a cistite ocorre en mulleres de 20 a 45 anos, que está asociada a actividade sexual activa, niveis hormonais inestables e un maior risco de desenvolver patoloxías xinecolóxicas. Nas mulleres maiores, a patoloxía ocorre con menos frecuencia e está asociada a un sistema inmunitario debilitado.

É posible curar a cistite crónica?

Como calquera outra enfermidade crónica, a cistite ocorre con períodos de exacerbación e remisión. É difícil curar completamente a enfermidade, pero co tratamento adecuado pódese conseguir unha remisión estable e moi longa sen síntomas do sistema urinario.

Necesito unha dieta especial para os signos de cistite?

Si, durante o período de exacerbación da enfermidade, recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta con excepción de alimentos salgados, picantes e irritantes. A pesar da presenza de miccións frecuentes, non debe limitarse severamente á inxestión de líquidos. Podes beber ata 2 litros de auga pura, compota, té débil. Pero o alcohol e o café na fase aguda están prohibidos.

Que características hai que ter en conta ao elixir un uroséptico?

Comecemos co feito de que a selección do medicamento e o nomeamento dun réxime de antibióticos é unha tarefa só para un especialista: urólogo, nefrólogo, terapeuta. É inaceptable deter o tratamento da cistite por conta propia ou cambiar o remedio.

O uso de tetraciclinas, cefalosporinas na cistite leva rapidamente á resistencia dos patóxenos. Polo tanto, os medicamentos destes grupos practicamente non se usan para o tratamento da cistite. Os médicos prescriben ampicilinas, fluoroquinolonas e varias combinacións de axentes urosépticos. Tamén se usan amplamente os urosépticos a base de plantas, cuxa principal vantaxe é a boa tolerabilidade e a ausencia case total de contraindicacións. Os preparados deste grupo pódense usar para tratar as nais embarazadas e lactantes.

O médico selecciona un uroséptico individualmente, analizando os datos de cada caso clínico. Para determinar a sensibilidade dos patóxenos a un antibiótico particular, realízase un estudo especial: unha análise bacteriolóxica da orina con inoculación en medios nutritivos.

Como tratar a cistite na casa e pódese facer?

Se aparecen síntomas de cistite, é necesario consultar canto antes a un urólogo, nefrólogo ou médico xeral. Só un especialista pode avaliar correctamente as características do cadro clínico, realizar un exame completo, facer un diagnóstico correcto e prescribir o tratamento necesario.

Pero moitas veces os pacientes enfróntanse ao feito de que a cita médica está programada para un tempo determinado e a dor debe aliviarse agora mesmo. Para reducir a taxa de progresión do proceso patolóxico, observe o réxime de bebida: beba uns 2 litros de auga, compotas, bebidas de froitas. A hipotermia é unha causa común de agravamento da condición, polo que paga a pena vestirse con abrigo e protexerse das correntes de aire.

Tamén intente evitar o exceso de esforzo. O descanso (físico e sexual) axudará a esperar unha cita cun especialista. Non é desexable tomar analxésicos e antiespasmódicos por conta propia sen necesidade extrema: poden "lubricar" as manifestacións clínicas da enfermidade e será máis difícil para o médico facer un diagnóstico correcto.